Mejoras para la detección de pacientes con asma y enfermedad pulmonar obstructiva

Varias investigaciones del IBEC publicadas en PlosOne ofrecen un paso hacia un mejor diagnóstico en pacientes con asma y enfermedades pulmonares obstructivas.

El nuevo enfoque integrado para el análisis del sonido respiratorio adventicio continuo (CAS, del inglés continuous adventitious respiratory sound), desarrollado por el grupo de Investigación e Interpretación de Señales Biomédicas de Raimon Jané, en colaboración con el Instituto de Investigación Hospital Germans Trias i Pujol (IGTP), facilita la detección de los casos positivos en la práctica clínica.

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Imagen: Diagrama de flujo del registro de sonidos respiratorios propuesto y análisis CAS posterior.

 

El estudio presenta nuevos algoritmos de procesamiento de señales para detectar y caracterizar el CAS, tales como sibilancias, que pueden ser diferentes entre los asmáticos con y sin una respuesta broncodilatadora significativa (BDR, del inglés bronchodilator response). La nueva técnica evalúa el CAS con resultados que van más allá de los que actualmente proporciona la espirometría, que es la forma habitual de evaluar la BDR en estos pacientes.

Cuando la obstrucción de las vías respiratorias del paciente ha sido confirmada por espirometría, generalmente se realiza una prueba de BDR para medir la variación en la limitación del flujo aéreo, siendo la alta variabilidad uno de los principales componentes de un diagnóstico de asma. Si bien un análisis completo del CAS puede proporcionar información clara y complementaria sobre la respuesta BDR, es el criterio BDR estándar actual el que está en entredicho, debido principalmente a la baja sensibilidad del método de detección.

Los pacientes asmáticos que acudieron al Servicio de Neumología del Hospital Germans Trias i Pujol para hacerse exámenes regulares entre el 2011 y el 2015 se hicieron la prueba de BDR y participaron en el estudio de análisis y registro de sonido respiratorio.

Utilizando la nueva técnica, los investigadores encontraron cambios significativos en las características del CAS de pacientes con asma, revelando alteraciones en la obstrucción de las vías respiratorias que no fueron detectadas por espirometría, y permitiendo clasificar la respuesta BDR en tres categorías diferenciadas.

La nueva técnica es una herramienta altamente sensible y no invasiva que define mejor el umbral ente distintos niveles de BDR, además de ofrecer una aplicación clínica directa para la evaluación y diagnóstico de pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas.

Artículo de referencia: Lozano-García M, Fiz JA, Martínez-Rivera C, Torrents A, Ruiz-Manzano J, Jané R (2017). Novel approach to continuous adventitious respiratory sound analysis for the assessment of bronchodilator response. PLoS ONE 12(2): e0171455

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